Por qué llamar a la viruela del simio una ETS es algo más que una simple etiqueta

(CNN) Una característica del brote de viruela del simio en curso es que la mayoría de los casos se han relacionado con la actividad sexual. , y esto ha suscitado cierto debate sobre si calificar la enfermedad como una enfermedad de transmisión sexual.

«Muchas enfermedades infecciosas, aunque las clasificaremos en una forma de transmisión, tienen múltiples mecanismos de transmisión», dijo el Dr. Amesh Adalja, académico principal del Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud

    en la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg. La viruela del mono puede propagarse sexualmente, señaló, pero claramente también se propaga a través del contacto cercano no sexual.

«No creo que tengamos suficiente información en este punto para clasificarlo por completo. Creo que hay algunas sugerencias, pero hay más estudios por hacer», dijo Adalja.

    «Hay otros infecciones, por ejemplo, sífilis, que se propagan por otras vías además de la transmisión sexual», dijo. «El virus Zika es una enfermedad transmitida por mosquitos, pero también se puede propagar sexualmente. La pregunta para mí es más sobre asegurarnos de que tengamos claro lo que sucede desde un punto de vista fisiológico antes de hacer ese tipo de afirmación».

      Algunos expertos argumentan que etiquetar la viruela del simio como una ETS podría ser no solo engañoso sino potencialmente dañino para la salud pública.

        «Un negativo sobre Lo que sugiere que la viruela del simio es una ETS es que las personas que no tienen relaciones sexuales piensan de inmediato: ‘Está bien, no me voy a enfermar'», dijo el Dr. Saju Mathew, médico de atención primaria y especialista en salud pública con sede en Atlanta.

        «Lo que mucha gente pensará es que es como el herpes o la gonorrea o la clamidia, lo que significa que tienes que tener relaciones sexuales para contraerlo. Eso no es cierto. Por eso es peligroso sugerir que sólo se transmite exclusivamente por vía sexual. Eso es información errónea”, dijo. “Se transmite a través del sexo en la mayoría de los casos, pero no se transmite exclusivamente a través del contacto íntimo. También puede obtenerlo a través del contacto no íntimo.»

          David Harvey, director ejecutivo de la Coalición Nacional de Directores de ETS, dijo que él y sus colegas se refieren a la viruela del mono como una infección «asociada sexualmente» por ahora.

          «Con los datos que están disponibles ahora, sabemos que el principal modo de transmisión está asociado sexualmente: el contacto que es de naturaleza sexual. Técnicamente, una infección de transmisión sexual se define como un intercambio de fluidos genitales que tienen un virus o una bacteria que está asociada con una infección de transmisión sexual», dijo Harvey. «Necesitamos la ciencia que demuestre definitivamente que esta es una infección que se puede transmitir. por semen o fluidos genitales, y la ciencia sobre eso aún no está del todo clara, razón por la cual lo llamamos asociado sexualmente».

          Qué hace que una ETS

          Las ETS, también conocidas como infecciones de transmisión sexual o ITS, son infecciones que se transmiten de una persona a otra a través del contacto sexual, como el vaginal, oral o sexo anal. En algunos casos, estas infecciones también pueden propagarse a través del contacto íntimo de piel con piel, como ocurre con el herpes y el VPH.

          La larga historia de las ETS data de épocas arcaicas. Algunos estudios sugieren que las migraciones de ancestros humanos modernos pueden estar asociadas con VPH, tipos de herpes

            y otras enfermedades de transmisión sexual.

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          «No existe un proceso formal para etiquetar una infección como ITS o ETS», Kristen Nordlund, portavoz de los Centros de EE. UU. para el Control y la Prevención de Enfermedades, escribió en un correo electrónico a CNN el lunes. “Los expertos generalmente determinan, científicamente, si un patógeno puede transmitirse a través del sexo, en cuyo caso se llama ‘transmisible sexualmente’. Y la frecuencia con la que se hace referencia a la infección como ITS se relaciona con la proporción de transmisiones por sexo frente a alguna otra ruta, pero no hay una ‘rúbrica’ que se utiliza para guiar esta determinación».

          Ella dijo que la viruela del mono se puede describir con mayor precisión como «transmisible sexualmente», ya que el sexo es una de las formas en que el virus se puede propagar. pero no la única manera.

          «El sexo es un comportamiento humano. Si el estigma no estuviera asociado con infecciones transmitidas a través del sexo, habría menos preocupación de implicaciones de decir que la viruela del simio es una ITS para las personas más afectadas», escribió Nordlund. «También es importante considerar esta pregunta a nivel mundial, y tener en cuenta que las implicaciones de esta etiqueta varían según el lugar del mundo en el que se encuentre. Por ejemplo, hay países donde la homosexualidad está penalizada con prisión o incluso con la muerte. Etiquetar la viruela del mono como una ITS o una ETS podría tener consecuencias de largo alcance en estos países».

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            El virus de la viruela del simio puede propagarse durante el contacto de piel a piel, el contacto directo con una erupción o costras de viruela símica de una persona infectada, o el contacto directo con sus secreciones respiratorias. Los científicos aún están investigando si la viruela del simio se puede propagar a través del semen o los fluidos vaginales.

            Aunque el riesgo es bajo, también existe cierto potencial para What is monkeypox? Symptoms, risk factors, treatment and how the virus is spread virus para propagarse a través de elementos o superficies como ropa, ropa de cama o toallas que usó alguien con viruela del simio.

            En el brote actual, la transmisión es principalmente a través del contacto de piel con piel, Janet Hamilton, director ejecutivo del Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales, escribió en un correo electrónico a CNN el martes.

            «CSTE no determina si una enfermedad o afección se clasifica como de transmisión sexual. Independientemente de cómo se clasifique la viruela del simio, lo más importante es enfatizar el mensaje de prevención», escribió Hamilton.

            «La gente deben evitar el contacto cercano, piel con piel, con las personas que tienen una erupción que se parece a la viruela del mono, evitar el contacto con el objeto y los materiales que han usado las personas infectadas con la viruela del mono, y practicar el lavado frecuente de manos. Aquellos que tienen más probabilidades de contraer la viruela del mono deben vacunarse».

            Mathew dijo que las lesiones cutáneas causadas por una infección de viruela símica en realidad podrían confundirse con una ETS común como el herpes o la sífilis y, en algunos casos, una persona con La viruela del simio podría tener coinfecciones con enfermedades de transmisión sexual comunes.

            Cuando trató a su primer paciente con viruela del simio en Atlanta, Mathew notó de inmediato que la persona tenía las lesiones típicas en su rostro. Pero el hombre de 25 años también tenía dolor en las nalgas, dijo Mathew. «Terminó teniendo otra ETS además de la viruela del mono», que era herpes.

            Mathew agregó que alrededor del 25% de los pacientes con viruela del simio en los EE. UU. han tenido coinfecciones de ETS.

            Harvey dijo que «cuando se diagnostica la viruela del simio, hay que hacer una prueba para la viruela del simio , pero también tiene que hacer la variedad de otras pruebas de ITS para asegurarse de que también se descarten o se diagnostiquen».

            «Sucede tener las tasas más altas de infecciones de transmisión sexual en EE. UU., básicamente en la historia de EE. UU. Así que no sorprende que estemos diagnosticando más ITS en el contexto del brote actual de viruela del simio», dijo. «Como anécdota, escuchamos de algunas de nuestras clínicas en todo el país que están viendo tasas del 15 % al 40 % de coinfecciones con otras ITS, pero no tenemos datos nacionales al respecto en este momento».

            La orientación clínica de los CDC les dice a los proveedores de atención médica: «Es importante evaluar exhaustivamente a los pacientes que presentan úlceras genitales o perianales para detectar ITS. Sin embargo, las coinfecciones con viruela del mono y se han informado ITS y la presencia de una ITS no descarta la viruela símica».

            Combatir el estigma

            Cualquier esfuerzo por llamar a la viruela del simio una infección de transmisión sexual «solo aumentará el estigma e ignorará otros medios de transmisión», Jason Farley, enfermera científica y la cátedra inaugural de Liderazgo e Innovación en el Johns Hopkins University School of Nursing

              , escribió en un correo electrónico a CNN.

            «La El virus se está propagando entre los contactos cercanos y las redes sexuales dentro de las comunidades de homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres. También hemos visto propagación, aunque limitada hasta ahora, dentro de los hogares con casos en hombres, mujeres y niños. Esta última es probable que se transmita a través del contacto piel con piel de padres e hijos, pero también es posible la contaminación ambiental que da como resultado la transmisión», escribió Farley.

            «Si observamos cómo se desarrolló la respuesta al sida, por ejemplo, tomó casi una década lograr que la comunidad heterosexual prestara atención y se diera cuenta de que el VIH no era una enfermedad de los homosexuales. No podemos permitir la misma forma de información para guiar nuestra práctica de salud pública hoy».

            Harvey, de la Coalición Nacional de Directores de ETS, dijo que el estigma es algo que las clínicas de ETS combaten a diario y él preocupaciones sobre el brote de viruela símica siendo estigmatizado en el contexto de que es una enfermedad sexualmente asociada.

            «Nosotros No quiero que la gente descarte esto como una infección de transmisión sexual, pero en cierto nivel, esto crea el estigma de las infecciones de transmisión sexual», dijo. «Y así, para aquellos de nosotros, que trabajamos en este campo a tiempo completo y nos ocupamos de estos problemas todos los días, queremos hacer todo lo posible para acabar con el estigma, especialmente en relación con las infecciones de transmisión sexual, para asegurarnos de que las personas hágase la prueba y reciba tratamiento sin vergüenza ni miedo». clínicas de enfermedades de transmisión sexual.

            «Las clínicas de salud sexual y de enfermedades de transmisión sexual de todo el país están soportando la peor parte de la respuesta a las necesidades de pruebas y tratamiento en este momento, y no No tendrá fondos adicionales para manejar la afluencia de pacientes. También estamos viendo otras pruebas y atención de infecciones de transmisión sexual que ya se están interrumpiendo», dijo Harvey.

            Uno encuesta de más de 80 clínicas

              , realizada por el National Coalition of STD Directors, entre el 26 y el 29 de julio encontró que el 63 % ha recibido referencias de otros proveedores de atención médica por casos sospechosos de viruela del simio, el 52 % ha atendido a personas que han sido rechazadas por otros proveedores y el 40 % ha incurrido en gastos imprevistos por suministros o personal debido a la respuesta a la viruela símica

              Además, el 65 % de las clínicas ha tenido que modificar los flujos de trabajo para controlar la viruela del simio, como cambiar de clínicas ambulatorias a solo con cita previa, y el 22 % ha tenido que reducir la detección sintomática o asintomática de otras ITS para priorizar la viruela del simio.

              Hay «falta de fondos adicionales, falta de fondos federales, que puedan apoyar directamente estos programas», Harvey dijo. «Estos programas necesitan apoyo para suministros, pruebas, para pagar las pruebas, necesitan horas de personal adicionales y otros tipos de capacidad para ayudar a respaldar la respuesta a este brote».

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