La telesalud con un técnico en el hogar reduce el gasto en un 22 % para Scottsdale Physician Group

En 2018, Scottsdale Physician Group en Scottsdale, Arizona, vio una necesidad que simplemente no se estaba satisfaciendo.

EL PROBLEMA

Algunos pacientes no estaban recibiendo la atención médica que necesitaban, cuando la necesitaban, debido a una variedad de problemas. Estos pacientes podrían estar postrados en cama, confinados en casa, tener poca o ninguna estructura de apoyo, no poder acceder al transporte a las citas médicas, tener enfermedades, tener un alto riesgo de caídas u otras preocupaciones.

Estos pacientes estaban recibiendo atención, pero lamentablemente la atención que recibieron fue en entornos de alto costo, como hospitales, y fueron dados de alta en centros de atención post-aguda. En otras palabras, debido a los problemas antes mencionados, o muy probablemente una combinación de esos problemas, terminaron llamando al 911 cuando las condiciones médicas inevitablemente empeoraron, lo que aumenta aún más los costos y es horrible para ellos clínica y emocionalmente.

“No importa qué tan cerca esté el consultorio del médico de atención primaria más cercano, si no pueden levantarse de la cama o salir de su casa, simplemente están no van a recibir atención antes de que sus condiciones empeoren”, dijo Blue Beckham, director de estrategia de Scottsdale Physician Group. “Son precisamente estos pacientes los que están consumiendo el dólar de la atención médica a un ritmo cada vez mayor.

“Si observamos un típico episodio agudo para este tipo de paciente, se ve así: Llame al 911, hágase evaluar, sea transportado a la sala de emergencias del hospital, sea evaluado nuevamente, visto por un médico de la sala de emergencias que llama para consultas, consultas múltiples, análisis de sangre, obtención de imágenes, revisión de los hallazgos , internar al paciente”, explicó.

“Consultas diarias con el hospitalista y especialistas correspondientes, tratar de mejorar el estado clínico ,» él continuó. “El paciente puede ser elegible para ser dado de alta a su hogar, pero al hospitalista le preocupa que no haya una estructura de apoyo, por lo que el paciente es dado de alta a un centro de enfermería especializada, más redondeo por parte de un SNFist, finalmente dado de alta a su hogar con atención domiciliaria e instrucciones de seguimiento con el PCP al que el paciente no pudo acceder en primer lugar, y luego el ciclo se repite.”

Este episodio ciclo es costoso y el paciente aún no recibe la atención que realmente necesita, que son visitas frecuentes con proveedores de alta calidad que previenen los episodios agudos. Scottsdale Physician Group creía que tenía que haber una mejor manera de cuidar a los pacientes que fuera escalable y eficaz.

PROPUESTA

La solución clínica casi perfecta es enviar médicos a los hogares de los pacientes, y Scottsdale Physician Group hizo precisamente eso.

“Los resultados fueron clínicamente muy alentadores, pero el costo fue muy alto y la satisfacción de los médicos fue extremadamente baja”, recordó Beckham. “Debido a los tiempos de conducción, incluso el médico más eficiente solo podía atender a ocho pacientes al día, y después de años de educación, capacitación y trabajo arduo, tener un médico que pasaba horas manejando redujo aún más la satisfacción del médico y fue terriblemente ineficiente.

“Sin embargo, aprendimos que ir a la casa del paciente funcionaba, así que buscamos una solución que nos permitiera hacer un examen real sin enviar a un médico a hacer eso”, continuó. “Tener la capacidad de hacer un examen físico era el núcleo del desafío”.

«Sí, el ahorro de costos es importante, pero la mejora en la vida de los pacientes es igual de importante». Blue Beckham, Grupo Médico de Scottsdale

La telemedicina tradicional tiene su lugar como una herramienta escalable y rentable en el arsenal de un médico, pero tiene límites, sostuvo. Una simple tos o un resfriado se pueden tratar con telemedicina tradicional. Pero, ¿qué pasa con un paciente anciano confinado en su hogar con EPOC, insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes y cero comodidad con la tecnología?

Scottsdale Physician Group recurrió a proveedor AMD Global Telemedicine. Necesitaba una tecnología que permitiera al grupo hacer un examen físico. Necesitaba ver en los ojos, oídos, nariz y garganta. Necesitaba ver todos los signos vitales. Necesitaba tener la capacidad de ver en alta definición heridas, llagas y otras afecciones de la piel. Necesitaba la capacidad de hacer un electrocardiograma.

“Al final, la solución de AMD nos permitió hacer un mejor trabajo. de recopilar y generar tendencias de datos clínicos importantes para cada paciente que cuando enviamos a los médicos al hogar”, dijo Beckham. “Por ejemplo, la tecnología nos permitió tomar y almacenar imágenes de heridas para que nuestros proveedores pudieran ver los cambios a lo largo del tiempo.

“Simplemente no teníamos eso disponible para nuestros médicos móviles”, agregó. “En resumen, la tecnología nos permitió hacer más de lo que podría hacer un consultorio médico tradicional”.

MERCADO

Hay muchos proveedores de tecnología y servicios de telemedicina en el mercado de TI de la salud en la actualidad. Noticias de TI de la salud publicó un informe especial que destaca a muchos de estos proveedores con descripciones detalladas de sus productos. Click aquí para leer el informe especial.

ENFRENTAR EL DESAFÍO

Scottsdale Physician Group combinó tres elementos para enfrentar el desafío: Médicos remotos, técnicos de emergencias médicas en el hogar y la tecnología del proveedor.

«Esto nos permitió escalar rápidamente, centralizar a nuestros médicos, y aún así hacer exámenes físicos y hacerlo todo sin ningún conocimiento tecnológico por parte de nuestros pacientes», dijo Beckham. “Hoy vemos cientos de pacientes al día en sus casas. Nuestros proveedores y técnicos a domicilio trabajan juntos para brindar una atención increíble a nuestros pacientes.

“Nuestros técnicos son las manos de los proveedores utilizan la plataforma AGNES Connect con dispositivos médicos integrados y, al mismo tiempo, brindan un toque humano que la telemedicina tradicional no puede brindar”, continuó. “Todo lo que los pacientes deben hacer es estar en casa para su cita. No necesitan usar o entender nada de la tecnología. Nuestros técnicos lo hacen todo por ellos.”

RESULTADOS

“Los resultados han sido extraordinarios tanto a nivel individual como poblacional nivel”, señaló Beckham. “A nivel agregado, por ejemplo, pudimos reducir el gasto médico total durante un año en un 22 % para una gran población, y hemos podido continuar reduciendo ese gasto. Hemos reducido las admisiones de pacientes hospitalizados y las visitas a la sala de emergencias en un porcentaje similar.

“Sin embargo, lo que es igual de emocionante para nosotros, es la experiencia del paciente”, subrayó. “Diariamente, estamos impactando positivamente las vidas de los pacientes que simplemente no tenían otras opciones. Nuevamente, si no pueden salir de la casa, no van a su PCP”.

En un caso, Scottsdale Physician Group redujo las visitas a la sala de emergencias de un paciente de casi dos veces al mes a cero.

“Sí, los ahorros de costos son importantes , pero la mejora en la vida de los pacientes es igual de importante”, dijo. “En nuestra industria, hemos hablado del Triple Aim durante mucho tiempo. Y como industria, hemos hecho grandes mejoras. Sin embargo, la clave para nosotros era cumplir con el objetivo triple para los pacientes que históricamente no estaban bien atendidos”.

CONSEJOS PARA OTROS

La clave para otras organizaciones de atención médica que buscan adoptar tecnología para promover su modelo de atención es definir verdaderamente lo que están tratando de resolver, aconsejó Beckham.

“En nuestro caso, fue triple: brindar excelencia clínica, mantener o mejorar la eficiencia de los médicos y brindar una gran experiencia para las poblaciones vulnerables”, dijo. “Dado que sabíamos que queríamos hacer los tres en el hogar, realmente pudimos identificar lo que necesitábamos.

“Si comenzamos con reducir costos, por ejemplo, eso podría significar un millón de cosas diferentes en una variedad de situaciones”, continuó. “Debido a nuestra experiencia previa en hospitales e instalaciones de cuidados posagudos y el conocimiento que obtuvimos de nuestro programa médico móvil, sabíamos que tratar a los pacientes en el hogar reduciría los costos”.

Entonces, en cambio, el grupo resolvió los desafíos logísticos: necesitaba resolver el cómo, no el por qué, concluyó.

Twitter: @SiwickiHealthIT Correo electrónico del escritor: bsiwicki@himss.org Healthcare IT News es una publicación de HIMSS Media.

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