HIMSS22 Europa: 'El factor humano y el rediseño de los servicios son las claves para impulsar la atención integrada'

“Se está avanzando, pero desafortunadamente cada vez que miramos alrededor del mundo y las personas hablan sobre la atención integrada, no siempre pueden señalar las mejores prácticas”, dijo Hassan Chaudhury al abrir la sesión ‘Mejores Prácticas en Atención Integrada – ¿Cómo es el éxito?’ a en la Conferencia Europea HIMSS22 el miércoles (15 de junio)

Los oradores fueron: Hassan Chaudhury, especialista en salud digital global, Healthcare UK, Departamento de Comercio Internacional, Comité de Innovación Global de HIMSS; el Dr. Carlos Ferrando, jefe de la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos y traumatológicos, departamento de anestesiología, Hospital Clinic Barcelona, ​​España; Juha Jolkkonen, director de la división de servicios sociales y atención médica, Ciudad de Helsinki, Finlandia; Prof. Nick Guldemond, profesor de atención médica y salud pública, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Países Bajos.

El Dr. Carlos Ferrando presentó un ejemplo de cómo podría ser una integración exitosa a nivel local. del Hospital Clínic Barcelona. Describió cómo el ‘Proyecto Cero’ tenía como objetivo utilizar la tecnología para lograr cero muertes prevenibles y cero eventos adversos prevenibles para pacientes quirúrgicos en el hospital, que realiza alrededor de 30,000 cirugías al año.

En Barcelona, ​​dijo que los hospitales actualmente no comparten datos de salud entre ellos ni con atención primaria, lo que hace que la atención integrada sea un gran desafío.

“Nuestra idea era comenzar dentro del hospital . Queríamos hacer posible un continuo de cuidados intensivos, lo que significa que necesitábamos tecnología, necesitábamos datos y necesitábamos recursos humanos”, dijo el Dr. Ferrando.

El Proyecto Zero tenía como objetivo monitorear pacientes en el piso del hospital para saber si tenían eventos adversos y qué estaba pasando cuando iban al quirófano.

“Necesitábamos medir lo que estaba pasando y crear una clínica camino para mejorar los resultados de estos pacientes quirúrgicos”, explicó el Dr. Ferrando.

Para lograrlo, buscaron soluciones tecnológicas que fueran portátiles, inalámbricas e individualizadas para cada paciente.

“Empezamos a gastar mucho dinero en tecnología para brindarnos todos estos datos, automatizar procesos y evitar errores humanos”, continuó el Dr. Ferrando. “Trabajamos con un ingeniero de datos para crear un sistema de centro de datos que pueda generar alarmas y decirnos lo que está sucediendo para que podamos mejorar el tratamiento del paciente y mejorar la vía clínica. Ahora estamos trabajando en el siguiente paso: compartir los datos con nuestros colegas de atención primaria”.

Los resultados preliminares después de un año del proyecto muestran una disminución en la mortalidad de los pacientes, una disminución en la duración de la estancia hospitalaria, disminución de la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI), aumento de la ganancia de años de vida del paciente y disminución de las complicaciones quirúrgicas.

“De esta manera podemos disminuir la cantidad de días que un paciente quirúrgico está en el hospital y reducir el costo de la atención médica sin aumentar el riesgo del paciente”, concluye el Dr. Ferrando, “Esta es la forma en que veo que la atención integrada funciona dentro de un hospital”.

Rompiendo los silos

Juha Jolkkonen, director de servicios sociales y división de salud , ciudad de Helsinki, dio un ejemplo de cómo la atención integrada podría funcionar a nivel de toda la ciudad. En Helsinki y varias otras ciudades finlandesas, los ciudadanos tienen acceso a la aplicación Maisa, que se basa en MyChart de Epic.

“La mayoría de las personas pueden encontrar su información y ponerse en contacto a través de esto con todos sus servicios sociales y de salud financiados con fondos públicos”, dijo Jolkkonen. “Este es un ejemplo de integración en la práctica”.

Jolkkonen dijo que era importante que los pacientes pudieran acceder a todos los servicios sociales y de salud lo más fácilmente posible.

Los hospitales de la Universidad de Helsinki utilizan un sistema común de datos de pacientes y clientes basado en Epic, que se ha ampliado para cubrir todos los servicios sociales y sanitarios, incluida la atención sanitaria especializada, la atención primaria y los servicios sociales. Esto cubre alrededor de 1,7 millones de ciudadanos.

“No deberíamos estar en silos cuando se trata de responder a una solución a su problema”, dijo. “Una buena coordinación es buena para la igualdad. Es bueno para la experiencia del cliente. Puede encontrar muchos beneficios diferentes de la integración”.

Jolkkonen agregó que cuando el financiamiento proviene de la misma fuente, puede proporcionar un incentivo para la innovación.

“Alrededor del 15-25 % de las personas, dependiendo de cómo se mida, utilizan la mayoría de los servicios y gastos de salud, por lo que es aconsejable tener servicios unificados e integrados para brindarles las mejores opciones posibles en diferentes situaciones. .”

Según Jolkkonen, los equipos multidisciplinarios con un líder de equipo son la clave para la integración.

“Todavía confiamos demasiado en los médicos. Necesitamos usar diferentes tipos de profesionales y experiencia con más frecuencia; esto también es integración”, argumentó. “Necesitamos intersectoriales, necesitamos sistemas de servicios integrados, necesitamos tener servicios con diferentes tipos de modelos, por ejemplo, centros para personas mayores donde puedes encontrar muchos servicios diferentes con el mismo contacto”.

El factor humano

Profesor Nick Guldemond, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Leiden Center en los Países Bajos, ha estado investigando el éxito de los enfoques de atención integrados y basados ​​en valores en varios países, con conclusiones aleccionadoras.

“Realmente no hay ningún país que tenga éxito en la implementación estos enfoques de una manera rentable. Aunque vemos algunos ejemplos a nivel local, todavía está fragmentado”, dijo.

Según el profesor Guldemond, incluso los países con infraestructuras sólidas y profesionales de la salud bien capacitados como The Países Bajos, no logran mejorar los buenos ejemplos de atención integrada.

“Esto indica que puede tener todo en su lugar, pero aun así no ser capaz de realizar una mejor atención con mejores resultados en una forma más sostenible”, dijo.

Entonces, ¿cuál es la solución? El profesor Guldemond cree que el éxito solo se logrará a través de un cambio total del sistema.

“Todas las ideas de que los datos o la tecnología revolucionarán la atención integrada no son tan ciertas: lo que sabemos de los éxitos de implementación son que son muy limitados”, dijo. “El factor humano y el rediseño de los servicios dentro del sistema son las claves para impulsar la atención integrada. La tecnología es solo un facilitador. En lugar de impulsar soluciones, se trata de cómo podemos establecer y llevar a cabo la integración de la atención juntos.”

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