El exfuncionario médico de Amazon examina la advertencia de agotamiento del médico general del Cirujano General

El reciente aviso del cirujano general de los EE. UU. sobre el agotamiento de los médicos citó numerosas causas sociales, culturales, estructurales y organizativas, incluidas las cargas de trabajo excesivas, la carga administrativa y la falta de de apoyo organizacional.

Las consecuencias potenciales de esta trayectoria son alarmantes: el aviso cita la estimación de la Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses sobre la demanda de médicos que supera la oferta, con una escasez anticipada de entre 54,100 y 139.000 médicos previstos para 2033.

Se avecina una crisis para los profesionales de la salud y sus empleadores. Sin embargo, la pregunta sigue siendo: ¿Cómo se puede resolver?

Dr. Maulik Majmudar, director médico y cofundador de Biofourmis, un proveedor de TI de salud predictiva y personalizada, que antes de eso se desempeñó como director médico de Amazon y lideró el lanzamiento de Halo, se sentó con TI para el cuidado de la salud Noticias para discutir la crisis y las posibles soluciones.

P. ¿Cuál fue la esencia del reciente aviso del cirujano general sobre el agotamiento de los médicos?

R. Tuve la suerte de conocer y haber trabajado con el Cirujano General Dr. Vivek Murthy cuando ambos estábamos en Boston. Vivek ha sido incansable en su búsqueda de crear conciencia e impulsar la acción en torno a algunos temas importantes durante su tiempo como cirujano general, y el agotamiento de los médicos es uno de ellos.

Dr. La advertencia de Murthy a la industria fue que, a menos que se tomen medidas significativas para reducir la crisis de estrés, agotamiento y agotamiento entre médicos, enfermeras y otros médicos, la salud de la nación se verá afectada por el empeoramiento del acceso a la atención y la calidad de la atención debido a la falta de recursos. .

La pandemia de COVID-19, señala, no ha sido la única causa de esta crisis de desgaste clínico. La Academia Nacional de Medicina anunció años antes que entre el 35 % y el 54 % de los enfermeros y médicos y entre el 45 % y el 60 % de los estudiantes de medicina y los residentes informaron síntomas de agotamiento.

El aviso cita numerosos contribuyentes a la crisis, que son anteriores a la pandemia pero que han empeorado debido al aumento del estrés al que se han enfrentado los médicos. Los contribuyentes incluyen una carga de trabajo abrumadora, cargas administrativas, falta de apoyo de liderazgo, flexibilidad y autonomía limitadas en el lugar de trabajo y, por supuesto, falta de tecnología centrada en el ser humano.

La pandemia se ha sumado a estos desafíos. debido a que los hospitales enfrentan problemas de capacidad durante los aumentos repentinos de casos, el aumento de las muertes de pacientes, los riesgos para la salud y la seguridad de los médicos y la incertidumbre sobre los tratamientos, lo que ha llevado a una sensación de impotencia.

Aunque las hospitalizaciones para COVID-19 son generalmente más bajos de lo que eran antes de la vacuna y con otras variantes, los desafíos de agotamiento de los médicos y escasez de personal no han disminuido. Estas consecuencias llevaron a la Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses a estimar recientemente una escasez anticipada de entre 54 100 y 139 000 médicos para 2033.

P. Parece que se avecina una crisis para los profesionales de la salud y sus empleadores. ¿Cómo se puede solucionar esto?

A. El aviso del cirujano general ofrece muchas recomendaciones que abarcan a todas las partes interesadas con influencia sobre la industria de la salud, desde los sistemas de salud hasta las instituciones académicas y de capacitación y los gobiernos. Por encima de todo, la cultura debe cambiar para que los servicios confidenciales de salud mental no solo estén disponibles para los médicos, sino que también se fomenten.

Como médico, puedo decirle que Todavía existe un estigma acerca de buscar ayuda profesional para la ansiedad, la depresión, el trastorno por consumo de sustancias y otros problemas mentales o conductuales, desde la escuela de medicina. Afortunadamente, la creciente conciencia pública de la enorme tensión emocional y mental que enfrentan los médicos está desestigmatizando un poco el problema, pero todavía tenemos margen de mejora.

Otro elemento importante para resolver la crisis del agotamiento que es particularmente relevante para sus lectores es lo que el Dr. Murthy llama desarrollar tecnología «centrada en el ser humano». Esto incluye la optimización de la tecnología existente para satisfacer las necesidades y los flujos de trabajo de los médicos como usuarios finales, y también la introducción de nuevas soluciones que ayuden a mejorar la experiencia del médico.

Soluciones de atención virtual, actualmente infrautilizadas simplemente un reemplazo para las visitas clínicas en persona, se puede implementar de manera más estratégica y completa para beneficiar tanto a los pacientes como a los médicos.

Las hospitalizaciones, por ejemplo, no siempre requieren que el paciente esté dentro una instalación médica. Más bien, como lo demuestra el programa de atención hospitalaria aguda en el hogar de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid lanzado en noviembre de 2020, los pacientes con enfermedades agudas pueden recibir la misma atención, si no mejor, en sus hogares que en el hospital.

Habilitado a través de la tecnología, los médicos pueden monitorear a los pacientes entre visitas domiciliarias en persona, mejorando la eficiencia y reduciendo la carga de trabajo, todo mientras el paciente se recupera en la comodidad y conveniencia de un entorno familiar con la familia. Este modelo de atención puede, a su vez, reservar camas de hospital para pacientes de mayor agudeza para que los médicos se concentren con menos interrupciones o deberes para completar para pacientes que no están tan gravemente enfermos.

P. Usted sugiere que existen oportunidades para adoptar y escalar el uso de TI de salud innovadora para impulsar la eficiencia y aliviar el agotamiento de los médicos mediante la mejora de los flujos de trabajo clínicos. Amplíe esto.

A. Si bien la industria experimentó la rápida adopción de la telesalud y la atención virtual en los últimos años, rápidamente nos dimos cuenta de que cambiar la calidad y el costo de la atención requeriría una mayor innovación que simplemente reemplazar las visitas clínicas en persona con visitas virtuales. .

Aunque estas visitas clínicas virtuales pueden automatizar algunos aspectos para el proveedor, no reduce significativamente su carga. De hecho, la experiencia del proveedor puede incluso empeorar al pasar más tiempo con tecnología que no está «centrada en el ser humano».

Aprovechar verdaderamente las oportunidades que ofrece la atención virtual requiere que los proveedores piense más ampliamente que las visitas aisladas de telesalud. Más bien, al incluir múltiples tecnologías desarrolladas y mejoradas en los últimos años, como sensores portátiles, análisis de datos, dispositivos móviles y herramientas de telesalud, los proveedores pueden ampliar la atención virtual de periódica a continua y en tiempo real.

Una estrategia integral permite que los sistemas de salud ofrezcan monitoreo y manejo remotos de pacientes en todo el proceso de atención: manejo de afecciones crónicas complejas, atención aguda a nivel hospitalario en el hogar y atención posaguda.

Como ejemplo, considere cómo se puede usar la tecnología de atención virtual para controlar solo una afección crónica compleja: la insuficiencia cardíaca, que he manejado para muchos pacientes como cardiólogo.

Históricamente, esta condición requiere numerosas visitas con un cardiólogo y tal vez algún registro periódico por parte del paciente de algunas estadísticas básicas, como el peso diario, ya que el médico se esfuerza por llevar al paciente a la terapia médica óptima dirigida por las pautas [GDMT].

Con visitas en persona al consultorio lugar con varias semanas de diferencia, este proceso puede llevar meses con un gran costo y frustración para el paciente y el proveedor. El médico puede lograr una GDMT óptima mucho antes al aprovechar una solución de atención virtual integral que incluye la recopilación y el análisis continuos de datos fisiológicos, una línea de base personalizada para cada paciente desarrollada a través del aprendizaje automático y la titulación habilitada por software de «cuádruple» fundamental. terapia que las pautas clínicas exigen para tratar la insuficiencia cardíaca.

Este enfoque es crítico considerando que la investigación muestra que menos del 1 % de los pacientes con insuficiencia cardíaca reciben las dosis óptimas de sus medicamentos para la insuficiencia cardíaca y menos que el 25% de los pacientes elegibles reciben algún GDMT. Las soluciones de atención remota no solo pueden ayudar a los médicos a llegar antes a un GDMT apropiado; también puede ayudar a los proveedores a identificar signos de descompensación para que puedan intervenir y evitar un viaje a la sala de emergencias o a la hospitalización.

Quizás lo más importante, estos tipos de modelos de atención novedosos habilitados digitalmente pueden mejore la eficiencia y reduzca la carga de trabajo clínico y el agotamiento.

P. ¿Cómo puede el cuidado en el hogar, que está cobrando impulso, con una combinación de monitoreo remoto de pacientes y visitas en persona, servir como una válvula de alivio para los médicos sobrecargados?

A. Una solución para el cuidado en el hogar que aprovecha RPM y el análisis predictivo basado en IA puede analizar continuamente los datos recopilados de forma remota para ayudar a los proveedores con decisiones óptimas basadas en evidencia sobre los medicamentos y tratamientos de los pacientes. Además, dado que se notifica a los médicos si un paciente requiere una intervención temprana, se reducen las cargas de trabajo.

Este enfoque apoya a los médicos que se enfrentan cada vez más a una «compleja variedad de información para sintetizar». como se indica en el aviso del Dr. Murthy. Si bien la tecnología no reemplaza la capacitación y la experiencia de un proveedor, puede ayudar a eliminar el ruido irrelevante que se suma a la carga cognitiva de los médicos.

Otro elemento que no está relacionado únicamente con la tecnología es la uso cada vez mayor de médicos virtuales, ya sea empleados por el sistema de salud o un proveedor, para ayudar con el monitoreo y las intervenciones remotas.

Estos equipos remotos, que pueden incluir navegadores de atención, enfermeras e incluso médicos especialistas, pueden administrar el monitoreo diario de pacientes a través de RPM e informar al equipo de atención local sobre cualquier cambio significativo o información que les gustaría recibir sobre sus pacientes en el hogar.

El control remoto El equipo también puede ofrecer monitoreo durante las horas de menor actividad cruciales del personal interviniendo por teléfono o transmitiendo un video cuando un evento médico potencial puede estar en el horizonte. Si bien no es un sustituto de una respuesta médica de emergencia, el análisis avanzado puede permitir que los equipos de atención identifiquen signos de un posible incidente horas, días o incluso semanas antes de que pudiera haber ocurrido.

La tecnología de análisis predictivo que ofrece orientación basada en evidencia y el equipo de atención remota que brinda soporte de monitoreo pueden aliviar significativamente la carga de los equipos de atención locales de muchas maneras.

RPM aborda las necesidades de los trabajadores de la salud, la atención equipos y pacientes a lo largo de la continuidad de la atención. La tecnología, parafraseando al cirujano general, cura los datos de salud para ofrecer una visualización más completa y clara del estado y la trayectoria del paciente, al tiempo que incluye una guía significativa para respaldar las decisiones clínicas.

Al aprovechar la toda la gama de tecnología disponible e integrándola en una solución integral, podemos disminuir la carga cognitiva de los proveedores al presentar solo información significativa y procesable.

Además, al asociarnos con un equipo de atención remota, los médicos dentro de los hospitales o prácticas son libres de enfocarse más en los pacientes dentro de sus cuatro paredes y concentrarse en las intervenciones para los pacientes en el hogar que las necesitan.

Al habilitar estos los médicos trabajen al máximo de su licencia, podemos mejorar su experiencia al mismo tiempo que ayudamos a evitar las visitas al departamento de emergencias y las hospitalizaciones que pueden contribuir a peores resultados para los pacientes, todo mientras se reduce el estrés y el agotamiento de los médicos.

Twitter: @ SiwickiHealthIT Envíe un correo electrónico al escritor: bsiwicki@himss.org

Healthcare IT News es una publicación de HIMSS Media.
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