Cómo la telesalud puede ayudar a la atención de pacientes hospitalizados y cómo se ve un futuro híbrido

Las organizaciones de proveedores de atención médica y los médicos tienen suerte de que la telesalud se haya generalizado como resultado de la pandemia de COVID-19. La telesalud abre muchas vías nuevas para ampliar el acceso a la atención, agilizar la prestación de la atención, crear nuevos flujos de trabajo y mejorar los resultados de los pacientes.

Con suerte, el Congreso y las legislaturas estatales actuarán pronto para garantizar que las expansiones temporales de reembolso para la telemedicina continúen después de que finalice la emergencia de salud pública.

Pero, ¿qué pueden hacer las organizaciones de proveedores para acelerar la adopción de la atención virtual? ¿Cómo se puede utilizar la telesalud como una herramienta de participación del paciente en entornos de pacientes hospitalizados? ¿Cuáles son los flujos de trabajo que muestran el potencial de la prestación de atención híbrida (encuentros en persona y sesiones virtuales) en el futuro de la atención médica? ¿Y cómo evolucionará la telesalud más allá de los usos actuales?

Cuidado de la salud IT News se reunió con Mike Brandofino, director ejecutivo de Caregility, un proveedor de tecnología y servicios de telesalud, para obtener las respuestas a estas importantes preguntas.

P: Ahora que la telesalud se ha generalizado debido a la pandemia, ¿cómo cree que el proveedor ¿Pueden las organizaciones acelerar la adopción de la atención virtual?

A. Ha habido una percepción pública de que la telesalud y la atención virtual consisten únicamente en tener una visita virtual al médico cuando se siente enfermo o siguiendo un tratamiento de rutina. Y si bien eso es parte de esto, no es la historia completa de la telesalud.

En muchos sentidos, la atención virtual ayudó a definir la pandemia. Fuimos testigos de un espectro de soluciones durante este tiempo, desde cambiar a Zoom para las citas médicas hasta que los profesionales de la salud colocaron monitores para bebés en las habitaciones para monitorear a los pacientes, minimizando así el uso de suministros de EPP cada vez más reducidos y reduciendo la cantidad de veces que un cuidador tuvo que ingresar. una unidad COVID.

Aunque estos eran enfoques creativos, no eran soluciones sostenibles, y podemos aprender de lo que funcionó los últimos años para tomar decisiones mejores y más informadas en el futuro.

Telesalud: cuando se adopta como una estrategia de toda la empresa – provoca muchos usos creativos. Hemos escuchado de médicos que dicen que, gracias a las rondas virtuales, hacen más y atienden a más pacientes al no tener que caminar millas por los pasillos del hospital.

Otros ejemplos incluyen atención virtual en los hogares de los pacientes y comunidades de vida asistida. Independientemente del «cómo», ha habido un interés creciente en mejorar toda la experiencia de atención mediante la adopción de modelos de atención híbridos que incluyen tanto visitas en persona como encuentros virtuales.

P: Usted sugiere que la telesalud se puede usar como una herramienta de participación del paciente en entornos hospitalarios. Por favor explique.

A. Para poder brindar atención de calidad a los pacientes y apoyar a los cuidadores en el camino, ya sean especialistas o parte de un centro de llamadas remoto, debe tener acceso virtual a todas las habitaciones que podrían albergar a un paciente.

Con esto en mente, muchos hospitales se están mudando a un modelo hub-and-spoke centralizado en el que los médicos y otro personal clínico se encuentran en un hub central y ayudan de forma remota al personal de planta a ayudar a sus pacientes. El uso de la tecnología de telesalud ayuda a aliviar a los médicos sobrecargados y con poco personal tanto como les ayuda a cuidar a sus pacientes.

Soluciones de telesalud también se puede utilizar para compartir conocimientos de enfermeras experimentadas. Por ejemplo, un enfermero con experiencia que tiene una lesión o condición que le impide estar físicamente en el piso del paciente aún puede brindar su experiencia evaluando virtualmente a los pacientes de baja agudeza, lo que libera al personal del piso para atender a los pacientes que requieren asistencia en persona.

La telesalud se puede utilizar como una herramienta de aprendizaje donde las enfermeras veteranas capacitan virtualmente a las enfermeras más nuevas a través de una situación o procedimiento en el que aún no están cómodo haciéndolo por su cuenta. La telesalud también se puede utilizar para actividades de rutina, como dar a un paciente sus instrucciones de alta. El objetivo de estas herramientas no es reemplazar a las enfermeras, sino liberar su tiempo para que se centren en circunstancias y tareas más agudas.

El redondeo virtual es otra gran aplicación para aumentar la experiencia del paciente y hacer que el paciente se sienta cómodo. Brinda la capacidad de incluir fácilmente a miembros de la familia del paciente, un intérprete, un especialista en salud conductual y otros especialistas, como un farmacéutico, para hablar sobre sus medicamentos.

Hay tantos casos de uso dentro de los entornos de pacientes hospitalizados que se pueden abordar para aumentar la experiencia del paciente y del médico.

En entornos ambulatorios, ha habido comentarios positivos significativos de los pacientes con respecto a las citas con médicos virtuales, donde los pacientes informaron sentir que están recibiendo una atención más atenta por parte de su médico.

P. ¿Cuáles son algunos flujos de trabajo que muestran el potencial de la prestación de atención híbrida (encuentros en persona y sesiones virtuales) en el futuro de la atención médica?

A. Hay una gran cantidad de formas de utilizar esta tecnología en entornos de atención híbridos. La atención híbrida se trata de combinar encuentros personales con compromisos virtuales.

Una de las formas más importantes en que vemos demanda es en modelos centralizados, donde un grupo de enfermeras, médicos o clínicos en un centro de llamadas central se conectan de forma remota a casi cualquier paciente ingresado en el sistema de salud. La ventaja de este enfoque es que los médicos no tienen que estar físicamente en la misma ubicación, ya que implementa la plataforma en la nube. Sin embargo, los flujos de trabajo virtuales deben incluir una comunicación sólida con las enfermeras de piso.

Otro ejemplo es un sistema de salud que lucha con la escasez de enfermeras con experiencia. Estos equipos utilizaron un enfoque similar, pero en lugar de telesesión pasiva, las enfermeras virtuales revisan a los pacientes periódicamente, o las enfermeras de piso llaman virtualmente a las enfermeras más experimentadas cuando necesitan ayuda. Los equipos de enfermería también utilizan la atención híbrida para actividades de rutina, como ver a un paciente 30 minutos después de que haya tomado sus medicamentos para asegurarse de que esté bien.

Un flujo de trabajo más abstracto del que hemos oído hablar es con un servicio de ambulancia. El equipo clínico quería aprovechar la atención híbrida para pre-triagear a los pacientes en el campo y potencialmente pasar por alto la sala de emergencias pre-admitiéndolos en el hospital u otra instalación más apropiada.

El objetivo, en este caso, era conectar al EMT con el médico de urgencias para predeterminar cuál es el problema y potencialmente evitar que el paciente tenga que pasar por la sala de emergencias por completo. .

Aunque la promesa del cuidado híbrido es brillante, hay muchas cosas que debemos seguir considerando para que se cumpla su potencial completo. En primer lugar, es importante que los equipos de enfermería entiendan que esta tecnología está destinada a aliviar la presión al asumir algunas de las tareas de menor prioridad, lo que permite que los equipos utilicen su tiempo en persona para concentrarse en los componentes más críticos de la atención al paciente.

A continuación, hemos visto que la confianza de los pacientes en la tecnología sigue siendo vacilante. Ciertamente existe la oportunidad de educar a los pacientes sobre cómo el compromiso virtual de los pacientes hospitalizados está destinado a ayudar y no entrometerse. Hemos escuchado historias en las que algunos equipos clínicos están capacitando a los pacientes para que rechacen las videollamadas desde sus habitaciones y, en cambio, acepten una conexión de solo audio.

Es importante asegurarse de que los pacientes comprendan bien el valor de la atención virtual en su entorno, en el hospital y en el hogar, para que puedan confiar en que la tecnología en sus habitaciones ayudará a mejorar su atención y sus resultados de salud.

Además, la industria sigue viendo el reembolso de telesalud como un desafío. Inicialmente, no existían modelos de reembolso para la atención virtual en la UCI. Sin embargo, cuando los hospitales pasaron al modelo hub-and-spoke centralizado debido a los desafíos de la relación paciente/enfermera, el caso podría aclararse para justificar la inversión.

Para los escenarios de atención domiciliaria, parece que hay una financiación sustancial disponible para sesiones de telesalud impartidas en ese entorno. Pero el término medio, como poder facturar y codificar sesiones virtuales ad hoc, es algo en lo que debemos trabajar y defender.

Mirando hacia el futuro, creo que hay algunas oportunidades para utilizar flujos de trabajo virtuales para justificar la inversión tecnológica en servicios como la observación remota. Como ejemplo, dentro del hospital, hay una gran ventaja en tener una niñera monitoreando doce habitaciones simultáneamente.

También es una gran oportunidad para casos de uso creativo para el envejecimiento en el lugar mediante el uso de modelos de atención híbridos en el hogar, pero también debemos asegurarnos de que los proveedores sean compensados ​​justamente por esa innovación a través de reembolsos.

P. ¿Cómo cree que la telesalud podría evolucionar más allá de su uso actual en la actualidad?

A. Hay mucha creatividad e innovación en este momento. Por ejemplo, pronto podremos usar tecnología de cámara para evaluar signos vitales como la temperatura corporal y el pulso.

También podemos usar tecnología para aumentar la información que obtienen los cuidadores al integrar esos puntos de datos con los sensores de la habitación del hospital y otros periféricos, como estetoscopios digitales y manguitos de presión arterial. Vamos a ver un aumento en esta combinación de la capacidad de acceder e interactuar de forma remota en la habitación con sensores y otros dispositivos inteligentes.

Toda esta integración de datos conduce a lo que es posible y accesible para los pacientes en sus hogares. Por ejemplo, veremos un aumento continuo en el envío rutinario de pacientes posagudos a casa para que se recuperen en lugar de exigirles que permanezcan hospitalizados durante un período más largo.

Esto se hará equipándolos con dispositivos que capturen datos sobre sus signos vitales y comunicándose con ellos diariamente a través de visitas virtuales. Esta combinación de tecnología y atención híbrida cambiará fundamentalmente la forma en que brindamos atención médica y, con suerte, mejorará los resultados en el camino.

La atención virtual también brinda la oportunidad de cerrar las brechas de equidad en salud. Además de los desafíos técnicos que afectan las áreas rurales, existen desafíos culturales y de confianza sustanciales con la equidad en salud.

Armado con los recursos correctos, esta es una oportunidad para discutir con los líderes de la comunidad cómo la atención virtual puede ser una herramienta para mejorar la participación. Escuché ejemplos como crear un quiosco para esa sesión de atención inicial, para que las personas no tengan que viajar a una clínica o centro de salud.

Cuando se trata de equidad en salud, nuestro enfoque debe estar en las cosas que podemos hacer para generar confianza con los equipos clínicos y las comunidades de pacientes a las que sirven, y la telesalud puede ser una herramienta útil en la caja de herramientas para generar esa confianza. .

Twitter: @SiwickiHealthIT Enviar un correo electrónico al escritor : bsiwicki@himss.org
Healthcare IT News es una publicación de HIMSS Media.

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