Cómo la tecnología puede ayudar a los proveedores a luchar contra la epidemia de opioides

La tecnología de la información de atención médica ha abierto nuevas puertas para comprender la adicción a los opioides, pero todavía hay áreas donde los datos y la innovación pueden ayudar a los profesionales médicos a manejar mejor esta crisis, sostiene Reema Hammoud, PharmD , vicepresidenta asistente de farmacia clínica en Sedgwick, un proveedor de riesgos, beneficios y sistemas comerciales integrados basados ​​en tecnología.

La pandemia de COVID-19 es una gran crisis de salud que ha ocupado un lugar central, pero la crisis de los opioides, que sigue aumentando, es una epidemia a gran escala que no se puede pasar por alto. Es una crisis que necesita desesperadamente soluciones innovadoras, y ciertamente la tecnología puede ser un sector que las brinde.

Healthcare IT News entrevistó a Hammoud para hablar sobre la crisis de los opioides y la TI, específicamente, las métricas para rastrear el abuso potencial y las estrategias de mitigación del abuso que los proveedores pueden seguir, y las mejores formas de proceder y cómo la TI de la salud puede ayudar cuando no existe un enfoque único para el manejo del dolor o el tratamiento del trastorno por uso de sustancias.

P. Usted dice que hay métricas que los profesionales de la salud pueden usar para rastrear posibles abusos. ¿Qué son, dónde se pueden conseguir y qué papel puede jugar aquí la TI sanitaria?

A. No sorprende que el abuso de drogas en los EE. UU. se haya disparado en años recientes. De hecho, los CDC publicaron recientemente un informe que encontró que las sobredosis de fentanilo y otros opioides sintéticos superaron las 71,000, lo cual es un 23 % más que el año anterior, así como un aumento del 23 % en las muertes relacionadas con la cocaína y un aumento del 34 % en las muertes relacionadas con las metanfetaminas y otros estimulantes.

Además, según un
estudio de Quest Diagnostics de 2021, el uso de anfetaminas, incluidos los medicamentos recetados como Adderall, se ha más que duplicado en los últimos 10 años. Además, más del 50 % de los encuestados informó haber usado un estimulante recetado cuando no se lo habían recetado, según un estudio reciente de The American Professional Society of ADHD and Related Disorders.

Estas estadísticas representan principalmente medicamentos recetados solamente, pero muchos de estos medicamentos pueden ser muy peligrosos cuando se mezclan con otras sustancias, como el alcohol y el cannabis. A medida que las drogas continúan circulando por las calles, existen varios medios para que los profesionales de la salud rastreen el abuso y brinden ayuda de manera segura a los pacientes.

El primero y más importante es comprender la salud y el historial de medicamentos recetados y recreativos de su paciente. Los registros médicos electrónicos, junto con un historial verbal detallado de los pacientes, han ayudado a los profesionales de la salud a analizar mejor los registros médicos y a tomar decisiones más informadas al recetar medicamentos.

Estos registros detallarán qué medicamento está recibiendo un paciente, de dónde lo obtiene, con qué frecuencia lo llena, etc. Al mirar estos registros, las pruebas aleatorias de drogas también pueden ayudar a obtener una imagen clara para monitorear el posible abuso de drogas.

Este permite a los prescriptores observar los medicamentos desde una perspectiva tanto cualitativa como cuantitativa. Por ejemplo, si un paciente dice que está tomando dos píldoras de oxicodona durante el día, pero solo las tomó una vez y en su lugar usó cannabis, los prescriptores podrán rastrear el posible abuso y modificar los medicamentos recetados rápidamente y en consecuencia.

Otra herramienta muy útil son los Programas de Monitoreo de Medicamentos Recetados (PDMP, por sus siglas en inglés), que ayudan a los médicos y farmacéuticos cuando recetan y dispensan medicamentos programados. Estos registros electrónicos, que están disponibles en la mayoría de los estados, rastrean y marcan las recetas de sustancias controladas.

Por ejemplo, si un paciente recibido oxicodona de un especialista en dolor y alprazolam de un psiquiatra, el PDMP alertaría al prescriptor para discutir el uso de medicamentos con los pacientes para evaluar si están usando estas sustancias controladas de manera segura.

Además, los estados suelen compartir datos entre sí para que las personas que viven cerca de otro estado no puedan duplicar las recetas o tomar combinaciones de medicamentos potencialmente dañinas sin el consejo de un profesional. Si bien estos sistemas de seguimiento son increíblemente útiles, un gran problema es que muchos médicos y farmacéuticos no los usan por completo.

Debe Si estas tecnologías se adoptan e implementan ampliamente, los profesionales médicos tienen más posibilidades de rastrear posibles abusos.

P. Existen estrategias de mitigación del abuso que los proveedores de atención médica pueden seguir. ¿Cuáles son algunos de ellos y cómo puede apoyarlos la TI de la salud?

A. El asesoramiento debe ser una prioridad para los profesionales de la salud. Discutir los efectos secundarios de los medicamentos, los posibles factores de abuso, las malas interacciones y otros peligros es una estrategia de mitigación crítica y, en última instancia, puede afectar la seguridad del paciente. Este debería ser el caso para todas las situaciones, ya sea que se recete un medicamento por primera vez o que una persona esté usando activamente un medicamento o en recuperación.

Otra estrategia de mitigación es el conteo de pastillas, aunque requiere mucho tiempo. Por ejemplo, si a un paciente se le recetó Oxycontin hace dos semanas y el médico le pide que traiga el frasco, deben quedar 15 píldoras para llenar 30 días. Si hay menos, es probable que el paciente esté abusando de la droga o vendiéndola.

Debido a que este proceso manual a menudo puede ser tedioso, la tecnología ayuda a agilizar los números. Esto se vio recientemente cuando a un paciente se le recetaron 150 tabletas de Oxycontin para un suministro de 30 días; sin embargo, el paciente siguió surtiendo la receta 10-15 días antes cada mes. El comportamiento de este paciente se identificó a través de PDMP y las tendencias de utilización se identificaron a través de registros médicos electrónicos.

En menos de 18 meses, el paciente recibió 1237 tabletas adicionales de Oxycontin y no hubo una explicación clara sobre cómo se utilizaron esas tabletas adicionales. Situaciones como esta a menudo son muy peligrosas sin la tecnología y el control adecuado.

Las revisiones de utilización de medicamentos [DUR] en las farmacias también son muy útil para mitigar el abuso de drogas. Estos programas alertan a los farmacéuticos si un paciente está recibiendo medicamentos que son peligrosos cuando se combinan. Esta característica a menudo se usa para identificar el abuso o el riesgo de drogas, pero debido a la naturaleza caótica del comercio minorista, los farmacéuticos suelen pasar por alto estas advertencias.

Ya sea que las farmacias sean de cadena, de propiedad familiar, privadas o públicas, todos los programas DUR se procesan a través de un seguro, lo que reduce el riesgo de que las personas surtan varias recetas en un período de tiempo peligroso. Cuando se combina con exámenes de detección de drogas, el historial completo de recetas de un paciente puede estar disponible para los prescriptores, detallando las posibles combinaciones que podrían conducir a circunstancias devastadoras.

P. Usted sugiere que no existe un enfoque único para el manejo del dolor o el tratamiento del trastorno por uso de sustancias. ¿Cuál es la mejor forma de proceder para los proveedores y cómo puede TI de la salud apoyarlos en este proceso?

A. Individualizar la atención al paciente e involucrarlo en la toma de decisiones no solo asegura un mejor tratamiento, sino que produce resultados exitosos. Comprender el enfoque de un paciente sobre su salud, conocer sus medicamentos personales, recetados y de venta libre, y cualquier medicamento de compensación para trabajadores podría proporcionar un buen estado de referencia.

Por ejemplo, si alguien está recibiendo Norco bajo un programa de compensación para trabajadores, pero un médico de atención primaria también le recetó Fioricet para los dolores de cabeza y toma Tylenol PM sin receta, el paciente podría pensar en ellos como medicamentos diferentes, pero en realidad, todos tienen un ingrediente común, acetaminofén.

Esta combinación puede ser muy peligrosa y podría provocar una sobredosis no intencional. También es fundamental comprender el medicamento cuando se lo receta a un paciente, ya que es posible que algunos medicamentos en una determinada dosis no se recomienden para pacientes mujeres mayores de 65 años. Por lo tanto, es importante individualizar las dosis de medicamentos en función de sus características demográficas.

Para frenar la epidemia de opiáceos, ayudar a los pacientes a dejar los opiáceos y a sobrellevar el dolor, la atención individualizada es crucial. Nunca se recomienda descontinuar abruptamente la medicación, pero es responsabilidad de los profesionales médicos descontinuar a los pacientes de manera segura.

Hay datos en toda la industria de la salud para ayudar a comprender mejor las dosis, y la incorporación de atención personalizada, junto con el asesoramiento, puede ayudar a los ex abusadores a evitar caer en viejos hábitos.

Twitter: @SiwickiHealthIT
Correo electrónico del escritor:
bsiwicki@himss.org
Healthcare IT News es una publicación de HIMSS Media.

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