Cómo el Centro de Salud Virtual de UCHealth ha permitido la innovación y la capacidad y la capacidad a escala

Antes de la pandemia de COVID-19, University of Colorado Health había estado desarrollando múltiples sistemas de atención virtual durante varios años.

EL PROBLEMA

UCHealth, con sede en Aurora, Colorado, creó su Centro de salud virtual, que proporcionó un sistema de atención de urgencia virtual, el programa de cuidador virtual Safety View y el sistema de UCI virtual, y servicios de monitoreo de telemetría centralizada.

Además, el sistema de salud comenzaba a desarrollar tecnologías para monitorear de forma remota a los pacientes en el hogar, específicamente para el cuidado de la diabetes.

Además, UCHealth estaba trabajando con proveedores para implementar un parche portátil que permite el monitoreo pasivo de signos vitales y la recopilación de datos. Los esfuerzos de monitoreo remoto de pacientes estaban destinados a brindar apoyo a las unidades de pacientes hospitalizados sobrecargadas mediante la creación de un medio para brindar atención a los pacientes agudos en el hogar, reduciendo así la duración de la estadía y ayudando a controlar las enfermedades y enfermedades crónicas.

«En el frente ambulatorio, habíamos creado una solución para las visitas de telesalud en el hogar, teníamos un sólido programa de teleaccidente cerebrovascular y apoplejía móvil, y ofrecíamos un pequeño programa de extensión de especialidad virtual», dijo Kathy Deanda, directora sénior de salud virtual en UCSalud. «Nuestra esperanza era que esta tecnología ayudaría con el acceso ambulatorio y los problemas de espacio, especialmente en nuestras clínicas más subespecializadas.

«La necesidad de atención en nuestras comunidades rurales también fue extremadamente importante para nuestro sistema de salud. . Apoyar a las comunidades en todo el estado se convirtió en una iniciativa de nuestros programas de telesalud», continuó. «También estábamos desarrollando una solución para abordar nuestra falta de apoyo de salud conductual tanto en el frente ambulatorio como en el servicio de urgencias».

Como es el caso en otros estados del país, los recursos de salud conductual son extremadamente escasos en Colorado, agregó. La esperanza era que las tecnologías de telesalud ayudarían a UCHealth a estirar un poco más los recursos, y que una solución virtual centralizada brindaría más apoyo. con menos recursos, no porque UCHealth no quisiera contratar más recursos, sino porque no había ninguno para contratar.

PROPUESTA

Los casos de uso de telesalud y RPM en los que UCHealth estaba trabajando antes de la pandemia cambiaron de marcha cuando el sistema de salud se vio obligado a acelerar muchas de las iniciativas con un enfoque más controlado.

En el espacio ambulatorio, donde las visitas domiciliarias virtuales estaban destinadas a ayudar a aliviar los problemas de acceso y espacio, UCHealth ahora se enfrentaba al uso de la tecnología como una alternativa a las visitas clínicas en persona. De repente, la demanda fue mayor de lo que el sistema de salud nunca imaginó que sería.

«Ampliar esta capacidad y capacidad de visita virtual fue un esfuerzo extremo por parte de nuestro equipo de tecnología de salud virtual para agregar la infraestructura para respaldar la nueva demanda que nadie podría haber predicho».

Kathy Deanda, UCHealth

«Nuestra infraestructura de atención virtual no estaba destinada a respaldar la cantidad de visitas domiciliarias que pronosticábamos, y aunque teníamos la columna vertebral y el diseño en su lugar, nos presionaron para construir sobre lo que diseñamos para satisfacer las nuevas demandas y capacitar a muchos más médicos que antes no estaban ansiosos por subirse al tren de la telesalud», explicó Deanda.

«La tecnología que estábamos construyendo para atender a los pacientes donde estaban de repente se convirtió crítico para muchos más pacientes aislados en el hogar», agregó.

Desde la perspectiva del Centro de Salud Virtual, las tecnologías estaban destinadas a aumentar la atención al lado de la cama apoyando tanto a las enfermeras como a los proveedores en estos cuidados intensivos. e espacios de cuidado.

«La idea de RPM originalmente destinada a probar la prueba de concepto se convirtió en una necesidad para disminuir la duración de la estadía y en un medio para manejar de manera integral a los pacientes con enfermedades crónicas y dolencias», dijo Amy. Hassel, directora de servicios para pacientes del Centro de Salud Virtual de UCHealth.

«Además, las unidades de UCI y de cuidados intensivos para pacientes hospitalizados no solo necesitaban más atención en los pacientes desde la perspectiva del programa de cuidado virtual o la UCI virtual, sino que también necesitaban más manos, virtuales o de otro tipo, en conjunto».

La telesalud fue la solución a muchos de estos problemas emergentes, y el sistema de salud tuvo la suerte de contar con la infraestructura y los recursos capacitados para satisfacer las necesidades. El cargo se convirtió en expandirlo rápidamente.

MERCADO

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CUMPLIR EL DESAFÍO

Desde una perspectiva ambulatoria, la demanda aumentó de poco más de 400 visitas por mes a más de 77,000 por mes en el pico de la pandemia.

«Nuestra infraestructura virtual necesitaba escalarse rápidamente», señaló Deanda. «Trabajando con nuestro proveedor de video, aumentamos nuestra infraestructura rápidamente y construimos monitores internamente para observar el pico de usuarios simultáneos. Rápidamente convertimos más de 600 clínicas ambulatorias en tres días para ofrecer opciones virtuales a pacientes y proveedores.

«Si bien la tecnología fue sin duda la estrella brillante aquí, desde la infraestructura de video hasta la creación de EHR, para hacer de la telesalud una solución integrada y sin problemas tanto para pacientes como para proveedores, esto también significó educar virtualmente a miles de proveedores y médicos en un lapso de menos de una semana», continuó.

Muchos de estos proveedores nunca habían intentado una visita de telesalud en el hogar antes de la pandemia. UCHealth creó varias sesiones de capacitación en línea y puso en marcha un centro de comando disponible para abordar ambos usuarios y problemas técnicos.

«Ampliar esta capacidad y capacidad de visita virtual fue un esfuerzo extremo por parte de nuestro equipo de tecnología de salud virtual para agregar la infraestructura para respaldar la nueva demanda que nadie co hubiera predicho», recordó Deanda. «Una vez establecido, también implementamos tecnología en las unidades de pacientes hospitalizados para permitir la ronda virtual de pacientes hospitalizados.

«Nuestros esfuerzos para desarrollar una solución para expandir nuestras ofertas de salud conductual en todo el sistema de salud también se realizaron a medida que implementamos tecnología en nuestros servicios de urgencias y clínicas ambulatorias, y abrimos visitas grupales virtuales y telesalud para nuestros médicos y psiquiatras de salud conductual», continuó.

«También pudimos expandir nuestras capacidades de UCI virtual y crear áreas de cuidados intensivos donde antes no había».

Amy Hassel, UCHealth

Dado que UCHealth amplió su plataforma de video, armó un equipo de proyecto para implementar tecnología en forma de iPads o carros con computadoras, cámaras y parlantes, y la construcción de EHR, para permitir que el personal trate de forma segura no solo a los pacientes, sino también al personal de forma remota.

«El Centro Virtual de Salud del Comportamiento se encuentra junto a nuestro Centro Virtual de Salud y sirve a todo nuestro sistema de salud», dijo Deanda. «Todos los proveedores trabajaron de forma remota desde sus oficinas en el hogar y nuestros coordinadores de atención que ayudan con las colocaciones externas actualmente trabajan en el sitio.

» Pero al utilizar el sistema de gestión de llamadas que utiliza actualmente nuestro equipo de acceso de pacientes, pronto permitiremos que este grupo también trabaje desde casa, haciendo de este un programa de soporte casi 100% virtual, disminuyendo la necesidad de espacio de oficina y todo lo que conlleva», agregó.

El Centro de Salud Virtual comenzó a asumir un papel mucho más destacado para la organización.

«La solución de atención de urgencia virtual ahora atendía principalmente a pacientes con COVID-positivo y, al igual que los ambulatorios, la demanda aumentó en más del 1,000 %», dijo Hassel. «El Centro de Salud Virtual también brindó apoyo virtual a los empleadores que luchaban por reabrir servicios críticos para la comunidad mientras administraban las pruebas de COVID y los requisitos de aislamiento para sus empleados.

«Los empleados pudieron conectarse virtualmente con las enfermeras del Virtual Health Center w ho ayudó con el manejo de los síntomas, los protocolos de prueba y, en algunos casos, la remisión a atención de urgencia virtual o a los servicios de urgencias locales», continuó. «Nuestros programas Safety View y UCI virtual se ampliaron sustancialmente en todo el sistema de salud para llenar los vacíos de personal en todos los hospitales».

Esto también permitió a UCHealth expandir la supervisión de enfermería y proveedores como el Centro de Salud Virtual El personal podía ver a muchos más pacientes que los equipos de cabecera sobrecargados.

«Desde el lado de RPM, utilizando tecnología portátil, pudimos dar de alta a los pacientes antes, liberando camas muy necesarias al monitoreando la saturación de oxígeno, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria del paciente desde nuestro Centro de Salud Virtual las 24 horas del día, los 7 días de la semana», explicó Hassel. «Los pacientes se inscribieron en el programa durante un período de cinco a ocho días después del alta.

«Este programa y tecnología nos permitieron responder a muchos ‘casi accidentes’, cuando los pacientes corrieron en problemas en el hogar porque no estaban usando correctamente el oxígeno o, en algunos casos, se quedaron sin oxígeno en el hogar», continuó.

Esta tecnología permitió que el personal del Centro de Salud Virtual detectara la disminución los niveles de oxígeno rápidamente y obtener ayuda de los pacientes en el hogar, ya sea llamando al 911 o haciendo que el proveedor de oxígeno se comunique con ellos rápidamente. Los valores también se integraron en el EHR para permitir a los proveedores realizar un seguimiento del progreso de los pacientes en el hogar y suspender la terapia.

«También pudimos ampliar nuestras capacidades de UCI virtual y crear áreas de cuidados intensivos donde antes no había», dijo Hassel. «En medio de toda esta incertidumbre, todavía pudimos ponernos de pie nuestro Centro de Atención Remota y en el Hogar de la Diabetes.

«Trabajando con nuestro equipo de endocrinología, el Virtual Heal El Centro usó tecnología para monitorear los niveles de glucosa en la sangre de los pacientes y, como tal, pudo ajustar rápidamente los medicamentos, los hábitos dietéticos y otros hábitos de estilo de vida que demostraron aumentar el cumplimiento de los pacientes y disminuir sus niveles generales de A1C en casi un 25 %», anotó. «Este programa continúa creciendo y evolucionando hoy».

RESULTADOS

Como la pandemia ha cambiado de dirección en múltiples frentes en los últimos dos años, las tecnologías de salud virtual de UCHealth se han adaptado. Muchos programas que hace dos años eran meras sugerencias ahora forman parte de la práctica cotidiana.

Las dos expansiones más convincentes se encuentran en el área de salud mental ambulatoria/virtual y la expansión de los programas RPM del Centro de Salud Virtual, UCI virtual y Vista de Seguridad dentro del Centro de Salud Virtual.

«El programa que tuvo problemas para proporcionar un poco más de 400 visitas domiciliarias por mes ahora se ha nivelado a un promedio de alrededor de 20,000 por mes, con aumentos observados durante las inclemencias del tiempo, lo que en Colorado significa días de nieve, Deanda informó. «En el pasado, estos pacientes generalmente eran reprogramados.

«Nuestro centro virtual de salud conductual ha aumentado de nueve FTE iniciales a 23 FTE, así como la incorporación de un psiquiatra y un psicóloga», continuó. «Ahora estamos trabajando para ofrecer un alcance virtual de salud conductual a las comunidades rurales dentro de Colorado y Wyoming».

El volumen de llamadas para este servicio ha aumentado de seis el primer mes a 752 en enero de 2022, y esas llamadas abarcan solicitudes de evaluaciones virtuales de ED, sesiones de terapia virtual para el personal, proveedores y contratistas, y asistencia con ubicaciones de salud conductual y ayuda virtual dentro de clínicas especializadas ambulatorias o aquellas que actualmente no tienen médicos de salud conductual físicamente en el lugar .

«Ahora estamos trabajando en un programa de PIO totalmente virtual tanto para nuestros pacientes como para nuestro personal, y hemos creado múltiples sesiones grupales virtuales», explicó Deanda. «También estamos desarrollando opción de salud ocupacional s para muchos de los empleadores a los que ayudamos con las pruebas de COVID, la vacunación y la consulta durante el punto álgido de la pandemia.

«Nuestros programas de extensión virtual también han sido un tema de discusión muy popular con nuestros trabajadores rurales». asociados, y si bien la tecnología ya no es una barrera en esta área, la escasez de proveedores parece ser nuestro obstáculo para desarrollar estos programas más ampliamente», continuó.

Dicho esto, UCHealth está lanzando un programa de teleneurología que brindará un apoyo neurológico más extenso para las comunidades rurales fuera del típico programa de teleaccidente cerebrovascular que ofrece el sistema de salud desarrollado hace varios años.

USO FONDOS DE PREMIOS DE LA FCC

El programa de subvenciones de telesalud de la FCC otorgó $ 998,250 a UCHealth para dispositivos portátiles de monitoreo remoto para que el personal de la UCI y otros departamentos puedan rastrear la su propia temperatura y otros signos vitales para reducir las infecciones por COVID-19, y para dispositivos de monitoreo de pacientes que permitan al personal realizar la atención remota de pacientes.

«Debido a estos fondos, los programas que estaban programados tardaron años en lograrse se realizaron en solo unos meses, lanzando la telemedicina como una parte integral de cómo tratamos a los pacientes todos los días, tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios», dijo Deanda. «Esto significa que ahora estamos trabajando para ofrecer una atención más amplia en el hogar, como un hospital en el hogar y un apoyo remoto más amplio para enfermedades crónicas.

«La extensión a las comunidades rurales a través de la telesalud es ahora una práctica aceptable en estas comunidades, y con estos fondos hemos podido implementar tecnologías que nos permiten capturar y transmitir datos pertinentes, haciendo que la atención remota de pacientes sea más confiable y completa», agregó.

El uso de los servicios de UCI virtual ahora es posible en todos los hospitales del sistema de salud, ya que los fondos permitieron a UCHealth comprar e implementar carros y cámaras más especializados.

«Con el Con la ayuda de estos fondos, también podemos implementar dispositivos para pacientes en el hogar, como glucómetros y teléfonos celulares, lo que nos ha permitido inscribir a muchos más pacientes en nuestros programas de RPM y llegar a más de nuestras poblaciones marginadas, que fueron las más afectadas por el pandemia y tienden a tener una mayor incidencia de enfermedades crónicas como Como diabetes y enfermedades cardíacas, las dos áreas en las que nuestro programa RPM ahora puede enfocarse», dijo Deanda.

«El Centro Virtual de Salud del Comportamiento avanzó de una idea a un servicio confiable para todo nuestro sistema de salud, expandiendo nuestra capacidad de salud conductual hasta el punto de que ahora estamos trabajando activamente para ofrecer servicios a hospitales fuera de UCHealth que no pudimos hacer hace solo unos meses», agregó.

Con los fondos de la FCC, la tecnología ya no es una barrera para esta expansión y UCHealth puede enfocarse en procesos y contratación de recursos para satisfacer las necesidades de las comunidades a las que sirve, dijo.

«El programa First Call se convirtió en un recurso confiable para nuestros empleados que luchan contra el impacto de COVID-19», señaló. «Como tal, hemos desarrollado programas duraderos que nos permitirán continuar apoyando virtualmente a nuestros empleados mucho después de la pandemia.

«Si bien gran parte de nuestro trabajo en las áreas en las que hemos descritos son procesos y personas, la pandemia y los fondos de la FCC nos dieron la oportunidad de centrar más la atención en el proceso y las personas y menos en financiar las tecnologías necesarias para respaldar nuestros múltiples programas virtuales”, agregó.

«Dada nuestra capacidad para desarrollar este programa rápidamente, ahora estamos trabajando en una tecnología que nos permita detectar problemas de salud conductual mediante el seguimiento de las actividades diarias de los pacientes o sus alteraciones».

Como tal, UCHealth espera expandir esto a su programa RPM, permitiendo que el personal trate al paciente en su totalidad, tanto física como emocionalmente, agregó.

Twitter: @SiwickiHealthIT Correo electrónico del escritor: bsiwicki@himss.org
Healthcare IT News es una publicación de HIMSS Media.

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